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専門外来 腎臓病

慢性腎臓病(CKD)について

我が国の成人人口の約13%が慢性腎臓病(CKD)といわれています。腎臓の働きが悪くなると、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患を合併するリスクが極めて高くなることが近年明らかとなってきました。そこで、健康を脅かす疾患としてCKD対策の重要性が広く知られるようになりました。

腎臓病には、血尿・蛋白尿で発見される慢性腎炎(IgA腎症など)、大量の蛋白尿や浮腫を生じることで発見されるネフローゼ症候群、難治性とされる血管炎や膠原病関連腎炎、遺伝性の腎臓病(多発性嚢胞腎など)、短期間に急激に腎機能が低下する急性腎障害、そして数ヶ月から数十年の経過で徐々に腎機能が低下していく慢性腎不全、更に透析導入や腎移植の必要な末期腎不全があります。

特徴・特色

早期のCKDから透析導入直前の末期腎不全まで幅広く診療を行います。CKDを根治することは困難ですが、その進行を遅延させることは可能です。定期検査・腎生検・栄養指導・薬物療法などを行いながら、可能な限り腎機能の保持、さらには安定化を目指します。透析導入が必要と判断された方には適切な時期でのブラッドアクセス(シャント)作成術、血液透析などの導入をお勧めし、透析の準備を行います。

また、腎移植を希望される方に対しては、岡山大学病院などの腎移植施行施設と連携を図り、腎移植のサポートを行います(安定した腎移植後の患者さまフォローは当外来でも行っています)。

IgA腎症については、『両側口蓋扁桃摘出術+ステロイドパルス療法』を行った後、経口ステロイド漸減を行う治療が標準的な治療であり、当院でも長年行ってきました。しかし、この治療を行っても残念ながら寛解に至らない治療抵抗性のケースにおいては、慢性上咽頭炎合併の関与が疑われており、一部の腎臓専門医の間で注目され始めています。当外来では、近隣の耳鼻咽喉科の先生と連携し、IgA腎症患者さまの慢性上咽頭炎に対する『Bスポット治療(EAT)』の相談にも応じています。

また、遺伝性の腎臓病である多発性嚢胞腎については、トルバプタンという薬剤がその進行抑制に効果があることが近年報告されています。当外来では家族性多発性嚢胞腎とその合併症の診断、薬物療法も行っています。

担当医師

    和田 健太朗

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